Плечевой сустав состоит из двух костей: головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Этот сустав обладает наибольшей подвижностью среди всех суставов человеческого тела. Такая подвижность обеспечивается несоответствием формы головки плечевой кости, которая имеет шаровидную форму (плечевой сустав классифицируется как шаровидный), и плоской суставной впадины лопатки.

Роль суставной губы в стабилизации плечевого сустава

Конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей плечевого сустава повышается благодаря суставной губе. Суставная губа — это хрящевая структура, которая прикреплена к лопатке. Помимо увеличения конгруэнтности головки плечевой кости, суставная губа также служит механическим барьером, предотвращающим соскальзывание головки плечевой кости с суставной поверхности лопатки. К суставной губе прикрепляется капсула плечевого сустава.

Строение капсулы плечевого сустава и связок

Капсула плечевого сустава содержит зоны утолщения, которые образуют плече-лопаточные связки: верхнюю, среднюю и нижнюю. Каждая из этих связок выполняет функцию пассивного стабилизатора при определенном угле отведения руки.

Суставная губа, капсула сустава и плече-лопаточные связки образуют анатомически и функционально сложный комплекс, который обеспечивает значительную часть стабильности плечевого сустава. Если происходит отрыв суставной губы от суставной впадины лопатки, стабилизирующая функция этого комплекса утрачивается.

Привычный вывих плеча и его причины

При разрыве вышеуказанных структур возникает нестабильность плечевого сустава, что приводит к состоянию, называемому «привычный вывих плеча». Тактика лечения зависит от частоты вывихов и активности пациента. Если вывих произошел однократно, и пациент не занимается видами спорта, связанными с высокими нагрузками на плечевой пояс (например, регби, баскетбол или теннис), то лечение может быть консервативным. Однако если вывихи происходят регулярно, а пациент занимается высокоинтенсивными видами спорта, требуется оперативное вмешательство.

Повреждение Банкарта и операция Банкарта

Отрыв суставной губы от суставной впадины лопатки называется повреждением Банкарта. Это состояние названо в честь выдающегося британского хирурга Артура Банкарта. Он также разработал одноименную операцию, которая заключается в пришивании (рефиксации) суставной губы к суставной впадине лопатки.

Таким образом, повреждение суставной губы и связанные с ним состояния, такие как передний вывих плеча и привычный вывих, требуют тщательной диагностики и выбора соответствующей тактики лечения. В случаях, когда консервативное лечение неэффективно, операция Банкарта становится оптимальным решением для восстановления стабильности плечевого сустава.

Автор статьи: Врач по спортивной медицине, ЛФК и реабилитации Катковский Игорь Вадимович