Пронация и супинация стопы — это ключевые биомеханические процессы, обеспечивающие амортизацию и адаптацию нижних конечностей к нагрузкам во время локомоции. Нарушения данных физиологических движений могут привести к развитию патологий опорно-двигательного аппарата, включая плантарный фасциит, метатарзалгию, тендинит ахиллова сухожилия и дегенеративные изменения в суставах. В Медико-восстановительном центре «Лужники» акцент делается на консервативных методах коррекции, основанных на точной диагностике с применением современных технологий, таких как система «ПлантоВизор Кузнецова», и использовании индивидуальных ортезов, включая стельки FormThotics.

Биомеханические основы пронации и супинации
Пронация стопы — это комбинированное движение, включающее эверсию пяточной кости, абдукцию переднего отдела стопы и снижение медиального продольного свода. Данная фаза обеспечивает гашение ударной нагрузки при контакте с опорой.
Супинация представляет собой противоположный процесс: инверсия пяточного отдела, аддукция передней части стопы и повышение свода, что способствует преобразованию кинетической энергии в механическую для толчка.

Дисбаланс в пронационно-супинационном цикле проявляется в двух основных формах:

1. Гиперпронация — избыточное заваливание стопы внутрь, ассоциированное с плоскостопием, вальгусной деформацией первого пальца и перегрузкой медиальных структур.

2. Гипопронация (супинационная ригидность) — ограничение амортизации, ведущее к повышенной ударной нагрузке на латеральный край стопы и голеностопный сустав.

Диагностика нарушений биомеханики стопы
В Медико-восстановительном центре «Лужники» диагностика проводится с применением инновационной системы «ПлантоВизор Кузнецова», которая позволяет выполнить компьютерную плантографию и анализ распределения давления в статике и динамике. Метод обеспечивает:

• Трехмерное моделирование стопы с оценкой высоты сводов.

• Определение зон перегрузки (гиперкератоз, метатарзалгия).

• Расчет углов вальгусной/варусной деформации.

Этапы диагностики:

1. Клинический осмотр — оценка статического и динамического положения стопы, тест Джексона (подошвенное сгибание первого луча).

2. Инструментальные методы:

   • «ПлантоВизор Кузнецова» — анализ отпечатков стопы, индекса Чижина, типа свода.

   • Рентгенография с нагрузкой — визуализация костных деформаций.

   • Динамическая биомеханическая оценка — исследование паттернов походки и распределения давления.

Терапевтические стратегии
В центре «Лужники» применяются исключительно консервативные методы лечения, направленные на восстановление физиологической биомеханики:

1. Индивидуальные ортопедические стельки FormThotics — основной инструмент коррекции. Изготовленные из термопластичных материалов, они обеспечивают:

   • Трехточечную поддержку свода.

   • Коррекцию эверсии/инверсии пяточной кости.

   • Снижение ударной нагрузки за счет этиленвинилацетатного слоя.

2. Лечебная физкультура (ЛФК) — укрепление мышц-стабилизаторов (m. tibialis posterior, m. peroneus longus) и коррекция мышечного дисбаланса.

3. Физиотерапия — ударно-волновая терапия для устранения плантарного фасциита, миостимуляция, кинезиотейпирование.

Стельки FormThotics: инновации в ортезировании
Стельки FormThotics отличаются многослойной структурой:

• Верхний слой из микрофибры — обеспечивает антибактериальную защиту и влагоотведение.

• Средний термопластичный слой — адаптируется к анатомии стопы при нагревании, формируя индивидуальный рельеф.

• Нижний амортизирующий слой — гасит вибрационные нагрузки.

Преимущества технологии:

• Персонализация на основе данных «ПлантоВизора Кузнецова».

• Коррекция гиперпронации/гипопронации через экзоскелетные элементы.

• Применение в спортивной медицине, реабилитации после травм и хронических патологий.

Заключение
Нарушения пронационно-супинационного цикла требуют точной диагностики и комплексной консервативной терапии. В Медико-восстановительном центре «Лужники» использование системы «ПлантоВизор Кузнецова» позволяет объективизировать биомеханические отклонения, а стельки FormThotics в сочетании с ЛФК и физиотерапией обеспечивают восстановление физиологического паттерна ходьбы. Данные методы соответствуют международным стандартам доказательной медицины и минимизируют риски прогрессирования патологий.

Литература

1. Казаков С.П., Кузнецов И.А. Современные методы компьютерной плантографии в диагностике патологий стопы // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия. – 2020. – Т. 8. – № 3. – С. 45-52.

2. Миронов С.П., Бурмакова Г.М. Биомеханика стопы: принципы коррекции ортезами. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 224 с.

3. McPoil T.G., et al. Conservative Treatment of Plantar Heel Pain: Long-Term Follow-Up // Foot & Ankle International. – 2017. – Vol. 25. – P. 147-153.

4. Hsu W.C., et al. Effects of Orthotic Insoles on Pedobarography and Kinematics in Patients with Flexible Flatfoot // Journal of Biomechanics. – 2021. – Vol. 58. – P. 34-40.

5. Протоколы диагностики и лечения МЗ РФ: «Патологии стопы у взрослых» (редакция 2022 г.).