Стрессовый перелом (усталостный перелом) представляет собой микротрещину в кости, возникающую вследствие повторяющихся нагрузок, превышающих способность кости к регенерации. В отличие от травматических переломов, которые случаются из-за внезапного удара, стрессовые переломы развиваются постепенно, часто у спортсменов, военнослужащих и людей, ведущих активный образ жизни. Наиболее уязвимыми зонами являются кости нижних конечностей: плюсневые кости стопы, большеберцовая кость, бедренная кость и ладьевидная кость стопы.

 

Причины и факторы риска

  1. Повторяющиеся нагрузки:

    • Бег, прыжки, марш-броски.

    • Резкое увеличение интенсивности тренировок.

  2. Биомеханические нарушения:

    • Плоскостопие или высокий свод стопы.

    • Неправильная техника движений.

  3. Внешние факторы:

    • Тренировки на твердых поверхностях.

    • Неподходящая обувь.

  4. Внутренние факторы:

    • Остеопороз, дефицит витамина D и кальция.

    • «Женская атлетическая триада» (нарушения менструального цикла, низкая плотность костей, недостаток энергии).

 

Симптомы

  • Локализованная боль, усиливающаяся при нагрузке и стихающая в покое.

  • Отек и болезненность при пальпации.

  • Изменение походки (например, хромота) из-за дискомфорта.

  • В тяжелых случаях — боль в состоянии покоя.

 

Диагностика

  1. Клинический осмотр: оценка анамнеза и симптомов.

  2. Инструментальные методы:

    • Рентгенография: может не выявить перелом на ранних стадиях.

    • МРТ или сцинтиграфия костей: наиболее точные методы для обнаружения микротрещин.

 

Лечение

  1. Покой: прекращение нагрузок на 6-8 недель.

  2. Иммобилизация: использование ортезов, гипсовой повязки или костылей при переломах высокого риска (например, шейки бедра).

  3. Физиотерапия и ЛФК: упражнения для укрепления мышц и улучшения кровообращения после заживления.

  4. Коррекция питания: добавки кальция и витамина D.

  5. Хирургия: редко, при смещении или несращении.

 

Профилактика

  • Постепенное увеличение физических нагрузок (правило 10% в неделю).

  • Использование амортизирующей обуви.

  • Включение кросс-тренинга для снижения нагрузки на конкретные кости.

  • Коррекция биомеханических нарушений с помощью индивидуальных стелек.

 

Когда обращаться к врачу?

  • Боль сохраняется более 1-2 недель, несмотря на отдых.

  • Появился отек или покраснение в области боли.

  • Невозможно опереться на конечность.

 

Заключение
Стрессовые переломы требуют своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению. Игнорирование симптомов может привести к полному перелому или хроническим осложнениям. Профилактика, включающая адекватные нагрузки и коррекцию факторов риска, остается ключевым инструментом сохранения здоровья опорно-двигательного аппарата.

Источники:

  1. Kaeding C.C., Yu J.R., Wright R. et al. "Management and Return to Play of Stress Fractures". Clinical Journal of Sport Medicine. 2015.

  2. Warden S.J., Davis I.S., Fredericson M. "Management and Prevention of Bone Stress Injuries in Long-Distance Runners". Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2014.

  3. Национальный институт артрита и костно-мышечных заболеваний (NIAMS). "Стрессовые переломы: руководство для пациентов". 2022.

Статья предоставлена для информационных целей. При подозрении на стрессовый перелом обратитесь к ортопеду или травматологу.